Ce projet « Aller vers » vise à mettre en place la stratégie « Test to treat » au sein du CSAPA/CAAUD EGO dans le quartier de la Goutte d’Or du 18ème arrondissement de Paris.

En 2019, le Fonds AbbVie Santé & Perspectives lançait son premier appel à projets visant à soutenir l’engagement du Gouvernement et de tous les acteurs qui participent à l’élimination de l’Hépatite C en France d’ici 2025. Ce projet de l’association AURORE fait partie des 12 projets retenus.

Ce projet « Aller vers » vise à mettre en place la stratégie « Test to treat » au sein du CSAPA/CAAUD EGO dans le quartier de la Goutte d’Or du 18ème arrondissement de Paris. Il va permettre de participer concrètement et efficacement à diagnostiquer et traiter les usagers de drogues qui fréquentent le Nord-Est parisien touchés par le virus de l’hépatite C. Enfin, il permettra si cela s’avère nécessaire d’héberger les patients vivant dans la rue pour favoriser l’observance et l’alliance thérapeutique.

Les avancées du projet à fin 2020

Malgré la COVID-19, le projet d’accès aux soins des personnes touchées par l’hépatites C au CSAPA EGO se développe positivement grâce à l’acquisition du Genexpert®* et à l’intervention régulière d’un médiateur socio-culturel. En un an (novembre 2019 à novembre 2020) le projet a permis de dépister 38 personnes poly-consommateurs de drogues en grande précarité, et sur les 16 personnes testées positives au VHC, 8 ont démarré leur traitement.

« Ce projet est une source de grande satisfaction pour les patients suivis comme pour les salariés. En effet, le fait de guérir facilement d’une maladie somatique à court terme engendre des bénéfices intéressants sur les suivis addictologiques car ces derniers s’inscrivent généralement dans une temporalité beaucoup plus longue. Rendre accessible un traitement qui guérit définitivement une maladie chronique motive fortement les personnes que nous suivons »

déclare Claire NOBLET, Chef de service du CSAPA EGO, de l’association Aurore.

* Le Genexpert : est une technique de biologie moléculaire qui mesure la charge virale du virus de l’hépatite C permettant de diagnostiquer et faire le suivi thérapeutiquede l’hépatite C.


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A propos de l’Association Aurore:

le CAARUD et le CSAPA Aurore 75 sont deux structures médico-sociales de l’association Aurore. Ces deux établissements sont implantés dans le quartier de la Goutte d’Or dans le 18ème arrondissement de Paris pour venir en aide et favoriser l’accès au soin de nombreux consommateurs de drogues qui fréquentent le Nord-Est parisien.

Ce projet, porté par 4 centres de la Croix-Rouge française s’adresse aux usagers de drogue du Sud-Est Parien.

En 2019, le Fonds AbbVie Santé & Perspectives lançait son premier appel à projets visant à soutenir l’engagement du Gouvernement et de tous les acteurs qui participent à l’élimination de l’Hépatite C en France d’ici 2025. Ce projet de 4 CSAPA de la Croix Rouge Française fait partie des 12 projets retenus.

En effet, l’objectif national d’éliminer l’hépatite C à horizon 2025, nécessite la mobilisation des Centres de Soins, d’Accompagnement et de Prévention en Addictologie (CSAPA) structures confrontées à une population présentant des conduites addictives, fréquemment concernée par des comorbidités psychiatriques et une précarité sociale marquée. Dans ce contexte, 4 CSAPAs du Sud-Est parisien (Pierre Nicole, Nova Dona, Charonne et Emergence Espace Tolbiac) ont mutualisé un dispositif associant Genexpert* et fibroscan* pour identifier les sujets éligibles au traitement mais aussi repérer les sujets guéris s’étant recontaminés.

Les avancées du projet à fin 2020

Même si l’utilisation du fibroscan et du Genexpert a été largement pénalisée par la crise sanitaire liée au COVID-19, il s’avère que le fibroscan dépasse largement une utilisation centrée sur l’hépatite C.

« L’apport du fibroscan est majeur et mériterait à ce titre d’ être généralisé aux CSAPAs, il permet notamment d’identifier les sujets présentant une cirrhose, quelle que soit son origine, et de pouvoir intervenir avant que le foie ne fonctionne plus suffisamment pour assurer le minimum vital »

précise le docteur Laurent Michel, directeur médical du CSAPA Pierre Nicole de la Croix-Rouge française.

 *Le fibroscan : est une technique diagnostique indolore et non invasive qui permet d’évaluer l’état de santé du foie.

* Le Genexpert : est une technique de biologie moléculaire qui mesure la charge virale du virus de l’hépatite C permettant de diagnostiquer et faire le suivi thérapeutiquede l’hépatite C.


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A propos du CSAPA Pierre Nicole :

Le CSAPA est un centre de soins, d’accompagnement et de prévention en addictologie associant une activité à la fois ambulatoire sur deux sites (Site Pierre Nicole et le site Vaucouleurs) et un dispositif de soins résidentiels de 70 places. Les soins sont gratuits et peuvent être anonymes. La file active est de 1800 patients par an. Il est financé par l’Agence Régionale de Santé.

REVHEPAT, le Réseau Ville Hôpital maladies chroniques du foie a présenté au Fonds de dotation AbbVie Santé et Perspectives un projet d’élimination de l’hépatite C à Clichy.

En 2019, le Fonds AbbVie Santé & Perspectives lançait son premier appel à projets visant à soutenir l’engagement du Gouvernement et de tous les acteurs qui participent à l’élimination de l’Hépatite C en France d’ici 2025. Le projet de REVHEPAT fait partie des 12 projets soutenus par le Fonds. Il consiste à dépister les habitants de Clichy afin de repérer, traiter et guérir les porteurs de virus de l’hépatite C. L’idée est donc de procéder à un dépistage systématique dans les institutions de soins et dans les lieux et structures grand public ou professionnels, et d’orienter rapidement vers le traitement et un parcours de soin de proximité. Le projet s’appuie sur la coopération de la municipalité, (conseil municipal juin 2019), l’information des professionnels de santé et la sensibilisation du grand public.

Les avancées du projet à fin 2020

« Clichy ville sans hépatite C » a été mis en place par le réseau ville hôpital REVHEPAT malgré les circonstances difficiles de cette année 2020. Les partenariats avec la mairie de Clichy, l’hôpital Beaujon, les professionnels de santé de Clichy, libéraux et des centres de santé, les associations, les commerçants. Une vaste campagne d’information sur l’Hépatite C a été menée (affichage, panneaux municipaux, réseaux sociaux (Facebook, Twitter, Instagram, etc…). Des actions de dépistage ont eu lieu, ainsi que des formations auprès de professionnels de santé en soulignant l’importance du dépistage de l’hépatite C et la possibilité de guérison de cette maladie. 

« Ce bilan positif, nous invite à poursuivre notre action en mettant en place un partenariat avec les services d’hospitalisation de l’hôpital Beaujon (maternité, urgences…), les associations caritatives et d’aide aux migrants afin d’organiser des dépistages systématiques parmi les populations à risques. »

déclare le docteur Nathalie Boyer, coordinateur de REVHEPAT.
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A propos du Réseau Ville-Hôpital Hépatites :

REVHEPAT est une Association implantée à Clichy dans les Hauts-de-Seine (92). Créée en 1998 l’association a pour objet de développer dans le domaine des maladies chroniques du foie (virales, vasculaires, de surcharge) et leurs complications (cirrhose, cancer) dans la région Ile de France Nord, les actions de dépistage, prévention, réduction des risques ; prise en charge sanitaire et psychosociale ; traitement des maladies et comorbidités ; suivi épidémiologique ; recherche ; formation ; démarches déontologiques ; échange de compétences et communication entre les différents acteurs sanitaires et sociaux.

TRODs, ARN, FibroScan et télémédecine en unité mobile : le projet d’ITHAQUE propose un dispositif qui va du dépistage au traitement de l’hépatite C, ciblant les usagers de drogues éloignés des grands centres urbains.

En 2019, le Fonds AbbVie Santé & Perspectives lançait son premier appel à projets visant à soutenir l’engagement du Gouvernement et de tous les acteurs qui participent à l’élimination de l’Hépatite C en France d’ici 2025. Le projet de l’association ITHAQUE fait partie des 12 projets retenus.

L’association ITHAQUE a créé une unité mobile de dépistage du virus de l’hépatite C en Alsace pour tester et traiter l’hépatite C chez les usagers de drogues les plus précaires et le plus éloignés des centres urbains. La mise en place d’un programme d’échange de seringues sur le territoire va par ailleurs permettre de stopper les contaminations virales liées à l’échange et au partage du matériel de consommation des drogues.

Les avancées du projet à fin 2020

L’équipe mise en place par ITHAQUE, constituée d’infirmiers, d’un travailleur social et d‘un médecin, sillonne le territoire, à raison de 2 demi-journées par semaine, pour rencontrer, dans le lieu de leur choix, les personnes en demande et les partenaires concernés. L’unité mobile permet ainsi de proposer un programme d’échange de seringues en pharmacie, et de mettre à disposition des usagers via les pharmaciens du matériel de Réduction des Risques (RDR) et de récupérer le matériel usagé le cas échéant.

De plus, faire un Fibroscan* et un TROD (Tests Rapides à Orientation Diagnostique) dans l’unité mobile, ou l’orientation vers le CSAPA (Centre de Soins, d’Accompagnement et de Prévention en Addictologie) de Saverne a permis de faciliterl’accès aux dépistages et d’assurer un accompagnement par l’équipe mobile en pré test TROD et en post test en cas de TROD positif.

« La création de l’unité mobile est un vrai plus pour les usagers souvent isolés, pas toujours motorisés, et résidant sur un territoire étendu, peu desservi par les transports en commun, où l’anonymat est parfois difficile à préserver dans des villes de petite taille et dans les villages. En assurant un accès facile, simple et efficient sur le territoire rural, notre unité mobile améliore l’équité d’accès aux soins »

déclare Gauthier WAECKERLE, Directeur de l’Association Ithaque.
Dépistage de la maladie chronique du foie par FibroScan
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*Le fibroscan : est une technique diagnostique indolore et non invasive qui permet d’évaluer l’état de santé du foie. à l’aide d’une sonde d’échographie modifiée. C’est un examen non invasif, rapide et indolore qui ressemble à une échographie. L’examen est très simple et ne prend que 5 à 10 minutes avec un résultat immédiat.


A travers ces programmes l’association Gaïa-Paris vise à optimiser la prise en charge des usagers de drogues infectés par le virus de l’hépatite C. Point d’étape sur le projet et son impact en 2020.

En 2019, le Fonds AbbVie Santé & Perspectives lançait son premier appel à projets visant à soutenir l’engagement du Gouvernement et de tous les acteurs qui participent à l’élimination de l’Hépatite C en France d’ici 2025. Le projet de l’association Gaïa-Paris fait partie des 12 projets retenus.

Le parcours des usagers de drogues dans le soin du virus de l’hépatite C (VHC) est jonché de nombreux obstacles (addictions, troubles psychiatriques, droits sociaux non ouverts …) et nécessite de mettre en place des ressources humaines et une organisation spécifique pour faciliter l’accès au soin du VHC. Précisément, le projet de Gaïa consiste à intervenir en amont et en aval du dépistage du VHC dans deux sites de Gaïa : un CSPA (Centres de Soins, d’Accompagnement et de Prévention en Addictologie) et une SCMR (Salles de Consommation à Moindre Risque), et dans cinq centres faisant partie du dispositif FibroScan* Mobile de Gaïa.

Les objectifs du projet :

  • Permettre l’accès au dépistage rapide de l’ARN viral du virus de l’hépatite C ;
  • Faciliter l’accès aux soins par l’ouverture de permanences hebdomadaires dédiées aux hépatites ;
  • Etablir la cascade de soins ;
  • Former les professionnels de santé et travailleurs sociaux de 4 CAARUD (Centres d’Accueil et d’Accompagnement à la Réduction des risques pour Usagers de Drogues) franciliens à l’accompagnement de patients infectés par le virus de l’hépatite C.

Les avancées du projet à fin 2020

Malgré l’apparition de la crise sanitaire de la Covid-19 et ses conséquences, le projet a pu être mis en place et de belles avancées ont vu le jour :

  • L’ouverture de permanences VHC hebdomadaires au CSAPA et à la SCMR de Gaïa ;
  • L’acquisition d’un GeneXpert*;
  • La mise en place d’un partenariat avec un laboratoire de biologie de l’hôpital Henri Mondor, Créteil, pour la validation des résultats du GeneXpert.

Ce projet a d’ores et déjà permis de faire 180 consultations VHC : du dépistage rapide, à l’accès aux soins.

« Malgré la crise sanitaire, il est gratifiant de voir que le projet tel que nous l’avons pensé répond à de réels besoins de soins chez les usagers de drogues »

indique Johann Volant, Coordinateur du pôle VIH-Hépatites et du service formation. Gaïa-Paris.

 *Le fibroscan : est une technique diagnostique indolore et non invasive qui permet d’évaluer l’état de santé du foie.

* Le Genexpert : est une technique de biologie moléculaire qui mesure la charge virale du virus de l’hépatite C permettant de diagnostiquer et faire le suivi thérapeutiquede l’hépatite C.


A propos de Gaïa :

Gaïa est une association gérant des établissements médicosociaux à Paris pour accompagner les usagers de drogues les plus éloignés du soin et lutter contre les épidémies du VIH-sida et des hépatites. A Paris, Gaïa gère l’unique CSPA mobile et la première SCMR à ouvrir en France en octobre 2016.